Pared abdominal. Hernias

Desde tiempos de la edad media se ha descrito esta patología consistente en la salida del contenido del abdomen (intestino esencialmente) a través de agujeros naturales (el orificio inguinal o crural, en las ingles; el ombligo,…) o no naturales (cicatrices de cirugía previas en el abdomen o los orificios generados para realización de ostomías, para la excreción de heces u orina) como una patología que necesitaba cirugía.

El único tratamiento para la pared abdominal, posible es la cirugía. Mucho ha progresado en los últimos años y se ha fundamentado este progreso en la utilización de prótesis –mallas-, de materiales inertes o que desaparecen y que inducen la formación de cicatrices propias del organismo de gran resistencia que ocluyen el orificio problema; todo ello, basado en modificación de las técnicas clásicas que utilizaban músculos y tendones en vez de estas prótesis, con objetivo de disminuir la tensión en la zona que era la causa de la recidiva.

En el caso de la zona inguinal y crural conseguimos curaciones con reapariciones inferiores al 0,3% con las prótesis comentadas, fijadas con pegamentos biológicos y con anestesia local, permitiendo reincorporación inmediata a la vida normal con ausencia de dolor.

En las hernias originadas en cicatrices previas, el desarrollo de la laparoscopia ha permitido, igualmente, mejores éxitos con cirugías menos agresivas con mejor control del dolor y reinicio de la actividad precozmente. Lo mismo podríamos decir de las hernias que se producen a través del ombligo.

En el caso de las hernias originadas en los orificios de las ostomías (cirugía previas mutilantes que obligan a la exteriorización del intestino a través de la pared abdominal para la expulsión de orina y heces) se ha producido también un gran avance con la utilización de la cirugía laparoscópica y las nuevas prótesis específicamente diseñadas para estos orificios.

 

Hernias Naturales: Epigástrica, Umbilical e Inguinal

A) Hernia Epigástrica y Umbilical

Definición
Causas. Población de riesgo
Clínica
Pruebas diagnósticas
Técnicas
Resultados
Circuito perioperatorio

 

B) Hernia Inguinal

Definición
Causas. Población de riesgo
Clínica
Pruebas diagnósticas
Técnicas
Resultados
Circuito perioperatorio

 

Hernias No naturales: Incisional y Paraestomal

 A) Hernia Incisional o Laparocele

Definición
Causas. Población de riesgo
Clínica
Pruebas diagnósticas
Técnicas
Resultados
Circuito perioperatorio

 

B) Hernia Paraestomal

Definición
Causas. Población de riesgo
Clínica
Pruebas diagnósticas
Técnicas
Resultados
Circuito perioperatorio